نوشته هاي من

براي تخمين آستانه هاي ABR ، سطح محرك بايد متغير و متنوع باشد . سطح كليك در تمام ABR هاي يك فرد را نشان مي دهد . در بالاترين سطح كليك سمعك نشان داده شده ، 90 db pspl ، امواج يك تا پنج به وضوح ديده مي شوند . زماني كه دامنه قله ها با سطح كليك كاهش يافته ، كاهش مي يابد ، latency قله ها افزايش مي يابد .

شناسايي امواج I  و  II و IV  اغلب در سطوح متوسط وپايين تر كليك مشكل است . موج V اغلب تنها موجي است كه مي تواند در نزديكي آستانه شناسايي شود . اگرچه در بعضي موارد ، موج III نيز مي تواند در يا نزديك آستانه ABR ديده شود .

شيب latency / intensity function  موج V  ( مثلا تغيير در latency موج V براي يك افزايش مشخص در سطح محرك ) براي محرك كليك در افراد جوان با شنوايي نرمال تقريبا نزديك 40µs/db است (Burkard & Hecox 1983a – Flecox & Galambos 1974  ) . ريت كليك نيز ABR را تحت تاثير قرار مي دهد . شكل 11-10 ، ABRهايي از يك بزرگسال جوان با شنوايي نرمال با محرك كليك با شدت 85 db normal HL(nHL) براي ريت هاي مختلف كليك را نشان مي دهد .

ريت از 25 به 100Hz افزايش مي يابد ، latency قله ها وفاصله بين قله اي هم افزايش مي يابد ، زماني كه دامنه قله ها كاهش مي يابد .

بايد توجه داشت كه دامنه موج V هميشه به طور خطي با افزايش ريت ، كاهش نمي يابد . در بزرگسالان جوان با شنوايي نرمال ، Burkard & Hecox(1983a) يك كاهش كوچك را در دامنه موج V با افزايش ريت از 15  به 30 Hz نشان دادند و دامنه كوچك از 30 به 90 Hz تغيير پيدا كرد . Burkard et al(1990) كليك هايي با شدت 50 db nHL را در يك گروه از بزرگسالان جوان داراي شنوايي نرمال استفاده كرد . آنها يك افزايش دامنه موج V معني دار را با افزايش ريت از  (0.388 µv) 30 Hz به (0.409 µv) 90 Hz را گزارش كردند.

اين نتايج نشان مي دهد كه دامنه موج V با كليك سطح متوسط تنها به ميزان متوسطي به وسيله ي افزايش ريت تحت تاثير قرار مي گيرد . چون موج V موجي است كه اغلب در نزديكي آستانه ديده مي شود ، استفاده از يك ريت تكرار محرك نسبتا سريع براي تخمين آستانه مطلوب و مناسب است ، زيرا اين مدت زمان لازم براي گرفتن يك ABR را كاهش خواهد داد .

اجازه دهيد كه حالا يك مثال خاص را مورد بررسي قرار دهيم كه چگونگي ريت ارائه محرك، بسته به هدف به دست آوردن يك ABR ، بايد متنوع باشد . اجازه دهيد فرض كنيم كه دامنه موج V با افزايش ريت از 1 به 50 Hz كمي تغيير پيدا مي كند . براي به دست آوردن دو ABR با 2000 محرك كليك در يك ريت يك هرتزي ، 66/60 دقيقه براي گرفتن هر ABRلازم است . در يك ريت ده هرتزي ، 6/66 دقيقه لازم است و در يك ريت 50 هرتزي تنها 66/6 ثانيه لازم است . اگر دامنه پاسخ با ريت به صورت خيلي كم تغيير كند ، پس به تحريك در يك ريت كليك پايين حساس نيست . اگر چه ، دامنه موج V اغلب به صورت قابل توجهي براي ريت هاي كليك بالاتر از 10 Hz كاهش مي يابد . اگر كسي در تخمين latency  يا دامنه موج I(مثلا براي اهداف  neurodiagnostic) علاقه مند است ، يك ريت كليك 10 هرتزي ممكن است براي شناسايي latency ويا دامنه موج I مناسب است .