نوشته هاي من

نيازمند زمان زياد وحمايت بسيارباشد.بخشي ازعلل مخالفت اين لينك براي اين تغييرخاص ازپديده اي به نام "اثرسمعك" ناشي مي شود. جامعه ماهنوزسمعك رابه عنوان يك وسيله تكنيكي خنثي نپذيرفته است، درعوض، درچنين جامعه اي تمايل براي نگرش هاي منفي نسبت به استفاده ازسمعك وجود دارد؛ وهم چنين تمايل دارند كه اين فرضيات رابپذيرند كه درفردكاربرسمعك توانايي ها،جذابيت وهوش كاهش يافته است. بسياري ازمطالعات اين پديده راآزمايش كرده اند ودرابتدانيز توسط Blood وهمكارانش تعريف شد. درمطالعه اين محققين، آنها يك مجموعه تصاويرازافراد مورد آزمايش رانشان دادند، كه برخي ازآنها ازسمعك هاي قابل رويت وبرخي ديگراز سمعك هاي غيرقابل رويت استفاده مي كردند. هنگامي كه تجهيزات قابل رويت بودند افرا امتيازپايين تري درهركدام ازطبقات هوش، شخصيت، جذابيت وتوانايي بدست آوردند. اين محققين به اين نتيجه رسيدندكه قابل رويت بودن سمعك مي تواند باعث تحريك عكس العمل هاي منفي شود.بيماران به خوبي ازاين عكس العمل ها وتنش ها باتصورقرارگرفتن دراين نوع موقعيت ها، اطلاع دارند، زيرا درنظرعموم اين فرد ممكن است داراي شخصيت محترم وجذاب درنظرگرفته نشود. اين مورد يك مانع برطرف نشدني نيست، امااين يكي ازموارد مهمي است كه اديولوژيست بايدبه آن توجه كند.   ازدست دادن وغم اندوهدرحال حاضر اكثراديولوژيست ها با "چرخه غم واندوه" آشناهستند؛ همانطوركه Kubler-Ross اين چرخه راتوسعه داد.درمدل اوبه واكنش هاي كلي مانسبت به مرگ ومردن توجه شد، كه شامل: انكار، خشم، چانه زني،افسردگي وپذيرش مي باشد. بعدازاو Tanner اين عكس العمل هاراباتوجه به اختلالات ارتباطي بررسي كرد. او اشاره كرد كه مرگ تنها نوع از دست دادن نيست؛ هر تغييري در وضعيت فعلي فرد، به معناي ازدست دادن مي باشد؛ واحتمالاعكس العمل هاي مانسبت به اين از دست دادن هابه صورت مراحل يكسان بروزمي كنند.هنگامي كه مابه بيماران اطلاع مي دهيم كه توانايي هاي شنيداري آنها تغييركرده است، دراين صورت احتمالاباعث برانگيختن عكس العمل هاي مشابه مي شويم. 

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

هيبريد(تحريك آكوستيكي+الكتريكي):كاشت حلزون از ابتداي اين لينك دهه ي1960 ميلادي به بعد رو به پيشرفت بوده است.كارهاي اوليه دكتر ويليامز هوز،به خالص شدن  كاشت كاناله كمك كرد:تكنولوژي تحريك الكتريكي در 16 تا20كانال در طول غشاي پايه را فراهم مي آورد.در افت هاي شديد شنوايي ،انتقال تحريك از غشاي پايه ي حلزون به مغز ممكن است كه به دليل آسيب و يا از بين رفتن سلول هاي مويي داخل حلزون ،دچار مشكل شود.در اين افت ها،يك كاشت حلزون كه ارتعاشات غشاي پايه را عبور مي دهد و سبب تبديل آن به سلول هاي مويي حلزون مي شود،خيلي موثر است(بزاي اطلاعات بيشتر به فصل40 مراجعه  نماييد).افت هاي فركانس بالاي رايج در بزرگسالان به دليل تماس بيش از حد با نويز،فرآيند پيري و استفاده از داروهاي اتوتوكسي است،اما بخش فركانسي پايين سلول هاي مويي ممكن است كه سالم باشد،در حاليكه بخش فركانس هاي بالا به دليل داشتن نواحي مرده در غشاي پايه غيرقابل كمك باشد.استراتژي كه در سال هاي اخير استنتاج شده است ،براي مديريت اين نوع از كاهش شنوايي مربوط به كاشت حلزون هيبريدي است(گانتر و ترنر،2005).بدان معناست كه كاشت حلزون فركانس هاي بالا را ارائه مي دهد.اين آرايش الكترودي بطور جزئي در داخل انتهاي پايه اي حلزون براي حداقل آسيب به "آپيك" قرار داده مي شود(كيه فر وهمكاران،2005).نتايج در مورد بسياري از گيرنده هاي اين تقويت هيبريدي نويد بخش توانايي تشخيص فهم گفتاري بهتري نسبت به كاشت حلزون است،بعلاوه تقويت هيبريدي درك بهتر موسيقي(مثلا تشخيص ملودي) را نسبت به كاشت حلزون مرسوم ارائه مي دهد(جفلر و همكاران،2006).ملاحضات عملي بر مبناي مدارك:در حالي كه بايستي هدف تمامي نظم ها براي رشد برنامه هاي مديريتي هم تراز با مدارك پژوهشي براي حميايت از آن ها باشد،اما هميشه به اين صورت نيست.در شنوايي شناسي به تنهايي  تعداد صفحات انتشار يافته در عمده مجلات از 200 تا در سال1960به 1700 تا در يكسال،رشد كرده است(تورن،2003).پس شنوايي شناس به خواندن بيش از 5 صفحه در روز در تمام طول 365روز سال نياز دارد.اگر به مقالات علم شنوايي افزوده گردد،اين افزايش به 4350 صفحه در يكسال و نياز به خواندن 12 صفحه در روز خواهد بود.حفاظت سلامتي شنوايي در اين وضعيت دشوار،يكسان و واحد نمي باشد.چه چيزي در رشته ي ما واحد مي باشد،بهرحال مبناي علمي در اعمال تصميمات پزشكي بسيار دورتر از رشد پيشرفت دستگاه هاي تقويتي مي باشد(كوكس،2005، موتسي و همكاران1999).بدليل بخش محدوديت هاي سرمايه اي،تحقيقات موثر بسته به سازندگان  دارد و تحقيق هاي موثر بعد از پيشرفت هاي جديد تكنولوژي صورت خواهد گرفت ويا حتي با تحقيقات جديدتر جابجا مي شود.بنابراين اين معضل ها رشد مي كند.در برنامه هاي تربيتي جديد بر مبناي كار عملي با برنامه آموزشي  پيوند دارد.به عنوان دوره قرار گيري آزاد يا در طول دوره هاي مديريت پزشكي،جاگذاري مي شود.مفهوم جاگذاري 5 گام دارد:به طور واضح مشكلات دستي را معرفي مي كند،جستجوي مدارك، ارزيابي نقادانه مدارك،تنظيم توصيه و ارزيابي نتيجه.هر گام نيازمند آموزش و تمرين است.سطوح مدرك،درجه مدرك،ميزان اثر،تمايل و غيره نيازمند مطالعه و تمرين هستند.براي اطلاعات بيشتر در مورد اين موضوع،افراد علاقه مند به اين منابع مراجعه نمايند(انجمن گفتار- زبان – شنوايي آمريكا2004،كوكس2005،تورن2003).

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

همه ونت ها يك فركانس آنتي رزونانس مشخص دارند كه كاهشي فروش سمعك اتيكن را در بهره ايجاد ميكند و فركانس آن به طول و حجم ونت بستگي دراد.فركانس اين آنتي رزونانس وابسته به ونت به شكل معكوس  به طول مؤثر ونت بستگي دارد.كوتاه كردن طول مؤثر ونت ميتواند فركانس آنتي رزونانس را افزايش دهد تا وقتي كه اين فركانس بالاتر از پاسخ فركانسي بيشتر سمعك ها باشد. بعنوان يك قاعده كلي براي هر 1.0mm كاهش در طول ونت ، فركانس آنتي رزونانس ونت ، به اندازه 400 hz افزايش مي يابد يكي از راههاي مؤثر براي حذف آنتي رزونانس ونت ، اين است كه ونت را در طرفهاي مياني قالب پهن كنيم.انواع ونت:ونتهاي متقاطع در برابر ونت هاي موازي جدا از تصميم گرفتن در باره طول و يا قطر ونت، اديولوژيست بايد در مورد موازي بودن ونت با مجراي صوتي (مثال پاييني در شكل 2-22) و يا مقتاطع بودن ونت و قطع مجراي صوتي (مثال بالايي شكل 2-22) اطلاعاتي در اختيار لابراتوار قالب قرار دهد.
بيشتر مطالعات نشان داده اند كه اولين انتخاب در مورد نوع ونت بهتر است ونت موازي باشد زيرا ونت مقتاطع نسبت به ونت موازي ، بهره را در فركانس هاي بالا به اندازه 10 db  كاهش مي دهد . و اين اثر با افزايش قطر ونت افزايش مي يابد (جدول4-2). با توجه به نتايج بيشتر مطالعات بهتر است كه فقط در مواردي از ونت مقتاطع استفاده كنيم كه محدوديت فضايي (يعني يك كانال باريك ) امكان استفاده از ونت موازي را نمي دهد. اگر ونت مقتاطع تنها انتخابي است كه داريم ، با انجام كارهاي زير مي توان كاهش بهره در فركانس هاي بالا را كم كرد : طول سوراخ را كوتاهتر كنيد يا از ونتي استفاده كنيد كه مجراي صوتي را تا حد امكان ، نزديك انتهاي مياني قطع مي كند وسپس بخش انتهايي مجراي صوتي را عريضتر كنيد. cox، نتايج اندازه گيري تأثير ونت هاي موازي را در مقابل ونت هاي متقاطع بر روي سه قالب كه در zwiclocki و گوش واقعي اندازه گيري شده بود گزارش كرد. اولين قالب يك ونت موازي با طول 16.8mm  داشت قالب دوم يك ونت مقتاطع داشت كه 13.2 mmطول داشت و فاصله نقطه تقاطع تا نوك قالب 7.6mm بود . قالب سومي ونت مقتاطع با طول 8.5mm داشت و فاصله نقطه تقاطع تا نوك قالب 9.5mm بود .نتايج براي قالب موازي نشان داد كه همانطور كه انتظار مي رفت ، خروجي فركانس هاي پايين تر از 400 hz كاهش پيدا كرده و رزونانس وابسته به ونت بين 300 – 700 hz بوده و كاهش اندكي در فركانسهاي بالا مشاهده شد براي ونت متقاطع اول ، كاهش مشابهي در فركانس هاي پايين تر از 400 hz  ديده شد فركانس رزونانس وابسته به ونت همانطور بود كه در ونت موازي اندازه گيري شده بود . در بالاي رزونانس وابسته به ونت 3-5 db كاهش در فركانس 3khz ديده شد براي ونت مقتاطع دوم ، كاهش بيشتري در فركانس هاي پايين ديده شد و فركانس رزونانس وابسته به ونت هم مشابه موارد قبلي بود و 10-11db كاهش در خروجي بين 2000-3000hz ديده شد. بنابراين براي هر 3 ونت كاهش فركانس هاي پايين و رزونانس وابسته به ونت مشابه بود اما ونت مقتاطع در فركانس هاي بالا كاهش ايجاد مي كرد كه هنگامي كه نقطه الحاق ونت به مجراي صوتي از نوك قالب بيشتر بود اين مقدار افزايش مي يافت .در بالاي فركانس رزونانس وابسته به ونت ، ونت موازي بهره فركانس هاي بالا را كاهش نمي داد در حالي كه ونت متقاطع كاهش بيشتري را در فركانس هاي بالاتر نشان مي دهد هنگامي كه نقطه الحاق جانبي تر مي شد .دامنه اين كاهش در فركانسهاي بالا در ونت هاي مقتاطع با قطر ونت در ارتباط با قطر مجراي صوتي ارتباط دارد همانطور كه در جدول 5-2 مي بينيد ، با ثابت نگه داشتن طول ونت،با افزايش قطر ونت ميزان كاهش در بهره فركانس هاي بالا افزايش ميابد . بعلاوه اگر ونت متقاطع در موقعيت بسيار جانبي مجراي صوتي را قطع كند و قطر زياد داشته باشد (3mm≤) كاهش انتقال فركانسهاي بالا مي تواند به حد15-20db برسد. Studebaker و zachmam گزارش كردند كه هنگامي كه قطر ونت متقاطع افزايش ميابد(0.75,1.5,3.0mm) : 1/كاهش بيشتر در فركانسهاي پايين ايجادمي شود 2/ رزونانس مرتبط با ونت به فركانس بالاتر منتقل مي شود.3/ دامنه بيشتر رزونانس مرتبط با ونت 4/ كاهش بيشتر در انتقال فركانس هاي بالا وجود دارد .در طي اندازه گيري هاي گوش خارجي همانطور كه كوپلر 2cc اندازاه گيري شده بود كاهش مشابهي در فركانسهاي پايين  بدست امد اما ميزان رزونانس وابسته به ونت كوچك تر بود و با اصلاً وجود نداشت .ونت خارجي :گاهي اوقات ابعاد كانل گوش به قدري كوچك است كه نمي توان از هيچ يك ونت هاي موازي يا مقتاطع استفاده كرد در اين موارد مي توان يك شيار v شكل را رد سطح پاييني قالب از بيرون به نوك قالب ايجاد كرد اين نوع ونت را مي توان براي مواردي كه گوش ترشح دارد نيز پيشنهاد كرد.ونت هاي مرسوم : براي اديولوژيست هايي كه ترجيح مي دهند قطر  و طول دقيق ونت را مشخص كنند ، جدول (5-2) مي تواند مفيد باشد. با استفاده از اين جدول مي توان اندازه هاي ونت را براي مشخص كردن فركانس قطع در 250,500,750,1000 hz تعيين كرد. براي مثال اگر اديولوژيستي مي خواهد كاهش فركانس هاي پايين تا 1000hz  باشد (يعني به علت اينكه بيمار در فركانسهاي 1000hz و پايين تر شنوايي نرمال با نزديك به نرمال دارد خواستار كاهش بيشتري در فركانشهاي پايين است ) مي تواند ونتي با طول 8.9mm و قطر 3.0 mm انتخاب كند. براي دستيابي به درجات مشابه كاهش در فركانس هاي پايين در قالب با طول كوتاه تر( يعني4.4mm) قطر ونت بايد به 2.1mm كاهش يابد. براي مثال بياييد بيماري را در نظر بگيريم كه در فركانس هاي پايين مقداري افت شنوايي  دارد و اديولوژيست خواستار كاهش كمتري در فركانس هاي پايين است. در مورد اين بيمار با مجراي صوتي طولاني تر (8.9mm) اديولوژيست بايد ونتي با قطر 0.8mm و در مورد بيماري با طول مجراي صوتي كوتاه تر (4.4mm) اديولوژيست بايد ونتي با قطر 0.5mm راسفارش دهد.ونتهاي تنظيم پذير يا تعديل پذير :همانطور كه قبلا ذكر شد عقيده نويسندگان اين است كه براي تمام قالبهايي كه به مريض تحويل داده مي شود بايد به درجاتي از ونت استفاده كرد . نكته اي كه در اينجا وجود دارد اين است كه بهتر است كه قطر ونت ثابت باشد يا اينكه اديولوژيست از ونت هاي قابل تنظيم استفاده نمايد .بخش بعدي چندين متد را براي تغيير قطر ونت در زمان فيتينگ سمعك بيان ميكند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

يك فعاليت مي تواند بحث درباره ادامه مطلب برخي نتايج بدست آمده توسط بررسي هاي نسبتاخوب اخيررا در برگيرد (پيوست43.1را ببينيد(. اين مورد توسط يك دانش آموز سخت شنواي كلاس 11 توسعه داده شده است وتوزيع آن توسط اديولوژيست آموزشي او حمايت شد. زماني كه آنها 64 دانش آموز راهنمايي كم شنوا رابررسي كردند، آنها پاسخ هاي جالب توجهي رابدست آوردند. اكثريت پاسخ دهندگان نشان دادند كه احساس مي كنند نسبت هم سالانشان متفاوت مي باشند و تقريبا نيمي از آنها احساس مي كردند كه آنها كمتراز فراد بدون كم شنوايي مي باشند.اين آيتم هاي بررسي مي توانند دريك زمان براي يك كودك (يايك گروه ازكودكان) مطرح شوند وبراي پيش بيني نتايج بررسي نيزبحث شود. آنها سپس مي توانند درمورد دليل موافقت يا عدم موافقت باپيش بيني هاي آنها بحث كنند. يك اديولوژيست با استفاده ازگوش دادن انعكاسي وپاسخ هاي غيرقضاوتي، ممكن است بتواند به كودكان وهم سالانشان براي بيان نگراني ها، ترديدها وسايرمسئوليت هاي تحميل شده به آنها كمك كنند؛ وبه گونه اي عمل كنند وعقايدشان رابيان كنند كه آنها بدانند كه دراين تجارب وعكس العمل هايشان تنها نيستند.براي بسياري ازكودكان وهم سالانشان راحت نيست كه بي پرده درمورد خود سخن بگويند، بنابراين اديولوژيست مي تواند بااستفاده ازبحث كردن درمورد پاسخ هاي ديگران اين بي ميلي طبيعي راكاهش دهد.موردگفتگوي#2: "بهترين دوست شماچه مي گويد؟"يك روش ديگربراي تسهيل مكالمه بايك كودك اين است كه يكي ازدوستان خوبش نيزحضور داشته باشد وهم چنين بااستفاده ازيك پرسشنامه به عنوان راهي براي بحث وگفتگو مي باشد. Elkayam وEnglish باانجام مطالعه اي روي 20 نوجوان سخت شنوا (HoH) اين عقيده راتوصيف كردند، آنها دراين مطالعه ازبهترين دوستان اين نوجوانان به عنوان سايرافرادبراي حضوردرجلسه گفتگو استفاده كردند. Elkayam پرسشنامه هاي مخصوص بزرگسالان كه پيش ازاين ذكرشده بود (خودارزيابي ارتباط ] SAC [ وارزيابي ارتباط توسط سايرافراد [SOAC] ) رابه منظورمنعكس كردن وضعيت هاي دوره نوجواني اصلاح كرد. هنگام مقايسه پاسخ هاي آنها باپاسخ هاي دوستانشان، نوجوانان HoH خيلي تعجب نمي كردند كه حتي بهترين دوستانشان نيزكاملا درك نمي كردند كه زندگي آنهابا كم شنوايي چگونه است. سپس اديولوژيست ها مي توانند اين تفاوت ها رابه عنوان نقطه اي براي شروع مكالمه به كاربرند، نقطه اي كه ازآنجا مي توان درباره چگونگي زندگي آنها صحبت كرد. بررسي هاي بعدي شواهدي رادرمورد وجود انزواي ذاتي وتنش باهويت، ظاهر، پذيرش خود وحل مسئله آشكاركرد. 

منبع :

https://tehransafir.com/

در طول اين سالها دانش آموزان كليك كنيد همچنين به توسعه مهارت هاي ميان فردي يا اجتماعي مناسب براي دفاع از نيازهايشان هنگام رفتن به كالج يا مراكزكاري، نيازدارند. اين عمل توسعه غالبا توسط برنامه هاي آموزشي حمايت نشده است، درنتيجه باعث مي شود كه دانش آموزان فارغ التحصيل دبيرستان بدون يادگيري چگونگي توصيف و درخواست خدمات مورد نيازشان براي موفقيت وارد مقاطع تحصيلي بالاترشوند يا مشغول به كار شوند. بنابراين درمانگران نوجوانان با دو چالش روبروهستند؛ يعني هم كمك به آنها دراين مرحله براي حل مسائل كنوني مثل هويت خود، وهم كمك به رفع نگراني هاي قريب الوقوع آينده؛ واغلب به نظرمي رسد كه به نياز اول خيلي بيشتر توجه مي شود به طوري كه از نياز دوم چشم پوشي مي شود.خلاصهاين بخش محدوده اي ازمشكلات رواني وعاطفي كه ممكن است درنتيجه بزرگ شدن باكم شنوايي رخ دهد، راتوصيف كرد. علاوه برself-concept، دلبستگي به والدين، تكامل عاطفي وقابليت اجتماعي نيزمي توانند به علت محدوديت هاي ارتباطي تحت تاثيرقرار بگيرند. مداخلاتي به منظوركمك به كاهش اين اثرات وجود دارند وهنگامي كه نگراني هاافزايش مي يابد، بايد مورداستفاده قرارگيرند. دربخش بعدي نقش اديولوژيست درارائه برخي ازاين مداخلات توصيف مي شود. مشاوره كودكان ونوجوانان: درباره چه مواردي بايد صحبت شود؟چه كسي باكودكان ونوجوانان درباره چالش هاي شنوايي آنها صحبت مي كند؟ اين امربه خوبي درحوزه فعاليت اديولوژي قرارمي گيرد كه حمايت سازگاري فردي رابراي كودكان علاوه بربيماران بزرگسال فراهم مي كند. يك راه براي اين كار فراهم كردن فرصت هايي براي صحبت ازطريق روش غيرمستقيم مي باشد؛ به جاي اينكه فرد رادرنقطه اي قراردهيم كه درموردعكس العمل ها وترس هايش صحبت كند، اديولوژيست مي تواند نكته سومي رابراي عكس العمل نشان دادن نسبت به آن ارائه دهد: يك بررسي، يك نقل قول، يك كتاب، يك ايده.نكته ها يادلايل بحث وگفتگوي ارائه شده درزير ازمطالعات Clark وEnglish  (2004)و English (2002) گرفته شده اند. يك فرمت گروه كوچك به منظوردراختيارگذاشتن فرصت يادگيري وشناسايي باهم سالانشان توصيه شده است، با اين حال اگر اين فرمت امكان پذيرنباشد مكالمات يك دريك نيزمفيد ومناسب مي باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/#mce_temp_url#

تجهيزات پروتزيسمعكدربين گزينه هاي مديريت كم ادامه مطلب شنوايي زماني كه تجهيزات پروتزي مطلوب باشند، اولين گزينه مورد توجه، استفاده ازسمعك مي باشد. بااين حال ميزان پذيرش واستفاده ازسمعك به طورحيرت آوري اندك است. دربين بزرگسالان با آسيب شنوايي، كمتراز 1/4 آنها داراي سمعك هستند وتعداد خيلي كمتري نيزبه طورمنظم ازسمعك شان استفاده مي كنند. علاوه براين، بيش از80% همه تجهيزات شنوايي متعلق به بزرگسالان 65 ساله وبالاتر مي باشند ومتوسط سن كاربران جديد سمعك 70 سال مي باشد.اگرچه اكثران كاربران سمعك بيان مي كنند كه ازسمعك شان راضي هستند اما بيشتربزرگسالان كم شنوا، هم چنان به مخالفت دراستفاده ازسمعك ادامه مي دهند. تركيبي ازعوامل، كارايي تقويت كننده راتحت تاثير قرارمي دهند. بزرگسالان بيان مي كنند كه احساس خودشان ازكاهش حساسيت شنوايي، معمول ترين علت خريداري سمعك مي باشد. به طورمعمول افرادي كه پيشنهادات براي استفاده ازتقويت كننده رانمي پذيرند، هنوزباورنكرده اند كه كم شنوايي آنها به اندازه اي شديدشده كه آنها بايد ازسمعك استفاده كنند. عامل ديگري كه روي كاربرد سمعك تاثير مي گذارد، حمايت اجتماعي مي باشد؛ عواملي چون تشويق ازطرف همسر، خانواده، پزشك واديولوژيست به طورقوي روي پذيرش تقويت كننده تاثير مي گذارند. درمقابل، بارمالي وننگ وابسته به استفاده ازسمعك ازعواملي هستند كه اغلب به عنوان موانع كاربرد سمعك ذكرمي شوند. بااين حال، گزارشات اخير پيشنهاد مي كنند كه هزينه ممكن است نسبت به عوامل مربوط به شخصيت، سلامت وآمارگيري ازاهميت كمتري برخوردار باشد. دريك مطالعه اخيرانجام شده درسوئد به اين نتيجه دست يافتند كه درافرادمسني كه كانديد مناسبي براي استفاده ازسمعك بودند وسمعك به طوررايگان دراختيار آنها قرارمي گرفت، تنها 6% آنها به مزيت اين پيشنهاد توجه كردند. با مطالعه روي افرادي كه سمعك را ننگ مي دانستند، به اين نتيجه رسيدند كه اين عكس العمل هاي منفي نسبت به كاربرد سمعك بيشتردر افراد جوانتر رايج است. تفاوت هاي شخصيتي مثل اعتماد به نفس، برون گرايي واضطراب مي توانند روي درك سمعك به عنوان يك عيب تاثير داشته باشند، درحاليكه روش هاي كنارآمدن باسمعك ومنبع كنترل (LOC) نيزروي پذيرش سمعك تاثير دارند. LOC به اين مسئله كه افراد چگونه توانايي شان رابراي اطمينان ازيك نتيجه مطلوب درك مي كنند، اشاره دارد. افرادي كه LOC دروني دارند معتقدند كه اتفاقات زندگي برطبق رفتارهاي خودشان رخ مي دهد. درمقابل، LOC بيروني درافرادي ديده مي شود كه معتقدند نتايج براساس شانس، تقدير وساير عوامل مقتدرتعيين مي شوند. بزرگسالاني كه به دنبال راه حل هايي براي مشكلات شنوايي شان هستند وهم چنين افرادي كه ازتقويت كننده استفاده مي كنند، تمايل دارند كه مسائل شان رابا تحليل و روشنگري حل كنند در LOC بيشترحالت دروني دارند. درنهايت اينكه آشنايي با كم شنوايي وكاربرد تقويت كننده نيزممكن است روي تصميم گيري براي پذيرش يا رد سمعك تاثيرداشته باشند.

منبع :

https://tehransafir.com/

Hallberg  درمطالعه اي كه روي تاثير نتايج كم شنوايي ادامه مطلب برزندگي خانوادگي انجام داد به اين نتيجه رسيد كه برخي ازافراد ممكن است به منظورتلاش براي حفظ حالت عادي خانواده نياز به مراقبت بيش ازحد داشته باشند (يعني تحمل انكار شدت مشكل شنوايي). افراد باكم شنوايي ممكن است خودشان رابه ديگران وابسته ببينند واحساس كنند كه مقام اجتماعي شان كم شده است. درنتيجه تهديد احساس شده نسبت به شخصيت اجتماعي، ممكن است منجربه انكاركم شنوايي ورد پيشنهادات براي استفاده ازتقويت كننده شود. مخاطبين ارتباطي نيزممكن است ازتلاش هاي موردنياز براي تعامل بافرد داراي آسيب شنوايي خسته شوند. Morgan و Jones  گزارش كردند كه برخي بزرگسالان ممكن است علت شكست ازدواج شان را به كم شنوايي نسبت دهند.اثرعاطفي كم شنوايي درمان نشده نيزبايد درنظرگرفته شود. بامقايسه بزرگسالاني كه ازسمعك استفاده مي كنند نسبت به آنهايي كه ازتقويت كننده استفاده نمي كنند، احتمال گزارش احساس ناراحتي، نگراني، افسردگي، عصبانيت وپارانويا درافراد بدون تقويت كننده بيشتراست. اگرچه اكثراين علائم به سطح اهميت باليني نمي رسند اما مشخص است كه عكس العمل هاي منفي ممكن است عملكرد روزمره، سودمندي وروابط بين فردي راتحت تاثير قراردهند. Garestecki و Erler  دريافتند كه زنان داراي كم شنوايي درمان ناپذير نسبت به مردان وزناني كه ازتقويت كننده استفاده مي كنند وهم چنين نسبت به مرداني كه تمايلي ندارند كه ازسمعك استفاده كنند، سازگاري فردي ضعيف تري نسبت به كم شنوايي دارند. افراد قابل توجهي نيزذكركردند كه زماني كه مخاطبشان ازتقويت كننده مي كند، وضعيت عاطفي شان بهبود مي يابد (يعني كاهش نااميدي، عصبانيت، آزردگي). درنهايت اينكه مسائل مالي رانيزبايد مدنظرقرار داد. همانطور كه قبلا ذكرشد، Kochkin بيان كرد كه ساليانه 122 ميليارد دلار ازدرآمدها صرف كم شنوايي هاي درمان نشده مي شود. كاهش درآمد تخمين زده شده بسته به درجه كم شنوايي متفاوت است كه ازميزان 1000 دلار درسال براي بزرگسالان با كم شنوايي ملايم تا ميزان 12000 دلار براي افراد با كم شنوايي عميق افزايش مي يابد. فوايد استفاده ازتقويت كننده، كاشت حلزون وشركت دربرنامه توانبخشي شنوايي بوسيله موارد زير مشخص مي شود: 1)بهبود ارتباط 2)كاهش اثرات عاطفي منفي 3)قابليت افزايش درآمد 4)بهبود روابط بين فردي 5)كاهش برگشت دادن سمعك 6)افزايش كلي كيفيت زندگي؛ وازنياز به فراهم كردن خدمات مديريتي كم شنوايي براي تمام سنين حمايت مي كند. اين فوايد براهميت آموزش عمومي دررابطه با خدمات وتجهيزات موجود وهم چنين ترويج نياز به توسعه مداوم ارزيابي وروش هاي درماني مناسب وفراهم كردن خدمات ويژه هرفرد، تاكيد مي كند. 

منبع:

https://tehransafir.com/

كانديد شدن براي كاشت حلزون بسيار نامطمئن تر فروش سمعك فوناك مي شود اگر قضيه احتمالي در عملكرد تمايز گفتاري پيش بيني شده فقط بر آستانه ي شنوايي استوار باشد. عدم اطمينان بيشتر شكل مي گيرد به اين دليل كه ممكن نيست به طور دقيق توانايي تمايز گفتاري را با سمعك هايي كه بر پايه ي آستانه ي شنوايي هستند پيش بيني كرد . براي بيماران بالغ با كم شنوايي پايدار (long – stanoling) نبايد اين مشكل به وجود آيد، زيرا ....بايد فرصت زيادي براي بيماران كه بايد سمعك بگيرد گذاشته شود تا با سمعك وفق شود و به بهترين كارايي ممكن برسيم و توانايي بازشناسي گفتار اندازه گيري شود .اين موقعيت مطبوع ممكن است هميشه قابل اجرا كردن نباشد اما حتي زماني كه قابل اجرا نيست هم امتحان كردن سمعك مي تواندقبل از كاشتن قابل اجرا باشد.درچه سطحي از كم شنوايي اديو لوژيست بايدتوانايي بازشناسي جملات را به صورت مجموعه ي باز اندازه گيري كند با اين هدف كه تشخيص دهد آيا فرد كانديد كاشت يا بايد به كلينيك كاشت مراجعه كند؟شكل 4 .8 اطلاعاتي را نشان مي دهد كه مي تواند به پاسخ اين سوال كمك كند.به وسيله ي مقايسه آماري توزيع امتيازات براي بيماران بزرگسالي كه كاشت حلزون شدند با توزيع امتيازات گفتاري مشابه افراد داراي سمعك با ميزان كم شنوايي هاي مختلف، مي تواند احتمال پيش گرفتن امتيازات پيش بيني شده ي افراد كاشت حلزون بر امتيازات پيش بيني شده ي افراد داراي سمعك برآورده شود.شكل 4 .8 همچنين نتايج محاسبه مشابه براي بچه هاي با كاشت  حلزون و سمعك را نيز نشان مي دهد . اين منحني بر اساس آزمايش الگوي گفتار بدلي (تقليدي) برابر IMSPAC به دست آمده است .اين منحني سازگار است با نتايج Bothyroyor كه بچه هاي كاشت حلزون شده به طور متوسط تقريباً به خوبي بچه هاي با آستانه ي شنوايي تون خالص بين محدوده ي 90 تا 99 دسي بل زماني كه از سمعك استفاده مي كنند كارايي دارند.بچه هاي كاشت حلزون شده كه اطلاعات آن ها در اين محاسبات استفاده شده است از نسخه ي اوليه ي كاشت استفاده مي كردند.اطلاعات IMSPAC چند قله اي كه در شكل 4 .8 نشان داده شده با چندين مطالعه ديگري كه در آن ها نيز از طرح پردازش چند قله اي استفاده شده است سازگار است .مثلاً بچه هايي كه قبل از كاشت حلزون كم شنوايي شان بيشتر از 100 dbHL است مي توان انتظار داشت كه با كاشت حلزون عملكرد بهتري خواهند داشت نسبت به اين كه از سمعك استفاده كنند.آنها همچنين با مطالعه كوچكي كه نتايج استفاده كودكان از سمعك را با نتايج كاربرد پيوند Clarion با پردازش CIS در كودكان مقايسه مي¬كند سازگار هستند. اين مطالعه نشان مي¬دهد كه در برد گفتارسنجي سمعك با ميانگين از دست دادن فركانس 71 دسي¬بل عملكرد بهتري از پيوند (ايمپلنت) داشت. در مقابل سمعك كودكان با ميانگين از دست دادن فركانس 88 دسي¬بل عملكرد اندكي بدتري نسبت به ايمپلنت در برقراري ارتباط كلامي داشت اما عملكرد كلي كودكان ايمپلنت شده در مجموع بهتر بود.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/