نوشته هاي من

NAL فرمولي تعيين كرد كه با هم تجديد نظر شده و در سال 1976 براي اولين بار منتشر شد. سايت سمعك تهران صفير از همان ابتدا هدف فرايند NAL حداكثر گفتار قابل فهم در سطح شنيداري مطلوب كه بوسيله سمعك استفاده كننده فراهم مي شود ، بود. حداكثر قابليت درك گفتار زماني فراهم مي شود كه همه باند هاي فركانسي گفتار در سطح بلندي يكسان دريافت شوند (يكسان سازي بلندي) آيا مهم است اگر يك ناحيه فركانسي خيلي بلندتر از حالت استراحت باشد ؟بله ! اگر يك ناحيه فركانسي بر سرتاسر بلندي ناحيه هاي ديگر غلبه كند ، مريض ولوم را پايين خواهد آورد تا اين ناحيه را مطلوب گرداند.تغيير دادن ولوم كنترل بلندي همه ناحيه هاي فركانسي ديگر را هم كاهش مي دهد كه ممكن است سپس در يك سطح خيلي پايين قرار بگيرد كه نتواند به صورت بهينه براي قابليت فهميدن سهيم باشد. اين استدلال  مي تواند در بافت روش شاخص قابليت فهم گفتار كه ميتواند قابليت فهم را تعيين كند، بهتر فهميده شود .    فرمول 1976 به عنوان يك استنباط نتيجه گرفته شده بود . مشاهدات تجربي نشان مي دهد كه بهره الحاقي مطلوب در 1KH برابر0.46 آستانه فركانس 1KH مي باشد.( حداقل تغييرات قاعده نصف بهره ).فرض مي شود كه در همه فركانس ها يك dB بالاي كاهش ,يك بهره بالاي 0.46 نياز داشت . باري فهميده اينكه چقدر بهره در فركانس هاي ديگر مربوط به 1KH مورد نياز است ، دو منبع اطلاعاتي اضافي بهره در هر فركانس بر اساس مقدار تعيين روش آيينه اي در گفتار محاوره تنظيم مي شود، بنابراين بهره كمتر به فركانس هايي كه گفتار در آنها شديدتر است(فركانس هاي بم) داده مي شد. نهايتا ، بهره شبيه اشخاصي با شنوايي نرمال تنظيم مي شود،گفتار تا سطح MCL بالا برده مي شود و MCL براي افرادي با شنوايي نرمال حدود 60phone برابر بلندي برآورد شده است. اگرچه فرايند 1976 استفاده نمي شود، فرايند وراي فرمول هنوز مناسب است.شكل پاسخ فركانسي بهره برابر منحني بلندي نرمال ، منهاي شكل طيف گفتار ، بعلاوه 0.46 بار شكل منحني آستانه شنوايي است. بهره در 1KH برابر0.46 بار كاهش در 1KH است. فرمول NAL 1976 خيلي شبيه فرمول POGO  اصل و فرمول منتشر شده اخير cambrige براي سمعك هاي خطي است شكل بهره تعيين شده بوسيله پاسخ  NAL بهره الحاقي است ( يا به طور هم ارز در آن روزها بهره عملكردي منابع اصلي ، توضيح مي دهند كه فرمول بهره كوپلر احتمال دارد كه براي بدست آوردن هدف بهره الحاقي مورد نياز باشد.)  . اين اهداف بهره كوپلر شامل يك بهره ذخيره 15dB است كه سمعك ها مي توانند در كوپلر در حالت حداكثر ولوم كنترلشان اندازه گيري شوند اما بايد در حالت ميانه ولوم كنترل هوشيار بود.

منبع:https://tehransafir.com

 كيفيت آهنگ صدا:

بيمار ممكن است كيفيت گفتار و صداهاي ديگر را در طيف وسيعي از روش ها توضيح دهد(واكنش به نويز و صداهاي ناخواسته در بخش قيمت سمعك بعدي بررسي خواهد شد)

تقويت بيش از لاندازه فركانس هاي بالا يا تقويت ناكافي فركانس هاي پايين شايد به صورت جيغ، صداي ناملايم، تيز و فلزي و قلعي توضيح داده شود.

تقويت بيش از اندازه فركانس هاي پايين يا تقويت ناكافي فركانس هاي بالا ممكن است به صورت خفه، ناواضح، غرش توضيح داده شود. بيماران بيشتر مايلند متوجه شوند يا توضيح مخالفي در مورد تاكيد بيش از اندازه فركانس هاي بالا نسبت به تاكيد ناكافي فركانس هاي بالا داده شود شايد به اين دليل باشد كه بيشتر بيماران داراي نقص رسايي صدا در فركانس هاي بالا هستند كه آنها كمك نمي شوند.حل اين مسائل با تغيير تعادل بين بهره فركانس هاي بالا به پايين كه با دو فاكتور پيچيده ميشود.

يكي از اين عوارض آن است كه قله منحني بهره بيش از اندازه توليد شود. مشابه توضيح داده شده حتي اگر سرتاسر تعادل بهره بين فركانس هاي پايين به بالا مطلوب باشد. راه حل اين مشكل اين است كه اجازه ندهيم در اولين مكان درگير شود.فيتينگ و بازبيني سمعك بايد شامل اندازه گيري بهره واقعي گوش باشد و اين پاسخ قله را اگر وجود داشته باشد، آشكار خواهد كرد.يك پاسخ قله دار بايد كاملا فوري با تركيب مناسبي از filtering و damping اندازه گيري شود.

تغييرdamping  براي فيتينگ BTE آسان است زيرا كه damper ها مي توانند به لوله هاي صوتي اضافه شوند و مي توانند بسياري از earhook ها جا داده شوند.رسيورهايITE و ITC و CIC مي توانند خفگي(damp)ايجاد كنند.اما اين مي تواند در زمان توليد سمعك راحت تر انجام شود.دريچه كوچك ميكروفون مي تواند با كف damp ايجاد كند اگر مشكل در محدوده 3 تا 4 كيلوهرتز باشد.

عارضه دوم براي اندازه گيري خيلي سخت است.فرض كنيد شكايت بيمار در مورد تقويت فركانس هاي بالاي سمعك باشد كه پاسخ فركانس تعيين شده را از يك روش بدون اشكال آماده كند.آيا اين به اين دليل است كه دانسته هاي بيمار بهتر از طرز عمل نسخه است يا اينكه به اين دليل كه او هنوز از فركانس هي بالا استفاده نكرده يا به مدت سالها از آن محروم شده است؟ هر يك از اينها مي تواند درست باشد. مردم مي تواند در مدت ماه ها گوش دادن به فركانس هاي بالا، اطلاعاتي كه قبلا نداشته را بگيرند. اين اثر سازش شناخته مي شود.اولا بيمار شايد ويژگي هاي تقويتي را انتخاب كند كه بهترين بهره را به فركانس هايي مي دهد كه حداقل افت را دارند، احتمالا به اين دليل است كه آنها بيشتر از صداهاي شنيداري در اين فركانس ها استفاده مي كنند.فرد با كم شنوايي فركانس بالا، تقويت فركانس هاي بالا رتا 4 هفته بعد از اولين فيتينگ ترجيح ميدهد.

توافق، بيماران را آماده مي كند با يك پاسخي كه روش حدواسط بين پاسخي كه آنها ترجيح مي دهند  و پاسخي كه اعتقاد دارند براي آنها بهترين است. هدف اين است كه بيمار را قادر سازد كه تدريجا از پاسخ جديد استفاده كند بدون اينكه آنها ذهنيتي از كيفيت صدا داشته باشند و همچنين اينكه آنها براي ثابت قدم ماندن ناراضي باشند.هيچ تحقيقي وجود ندارد كه بهترين گزينه هاي مديريتي را نشان دهد اما اين خيلي معقول به نظر ميرسد. اگر بيماران هر روز از سمعك خوداستفاده كنند و ذهنيت خودشان را تغيير ندهند در مورد اينكه در اين ماه چه مي خواهند، اين معقول به نظر مي رسد براي دادن پاسخي كه آنها ترجيح ميدهند.اين رسيدگي براي بيماران مشابه كسي است كه از سمعكي استفاده مي كند كه حداكثر clipping را دارد.و خيلي تغيير داده شده اند به محدود كردن تراكم، يا براي بيماراني كه از تقويت كننده هاي خطي استفاده ميكنند و برايWDRC خيلي تغيير داده شده اند.

مثالهاي بيشماري از مردم وجود دارند كه سمعك محدود كننده تراكم را به سمعك داراي حداكثر اختصار بعد از يك يا دو هفته استفاده، ترجيح ميدهند.حتي با وجود اينكه آنها در وهله اول محدود كردن تراكم را نمي خواهند.