نوشته هاي من

يافته‌هاي ABR:

نقايص شنيداري محيطي در التهاب مننژ، يك علت قيمت سمعك ريساند معمول براي كاهش شنوايي اطفال هستند. به عنوان مثال، ozdamar و همكارانش نقايص محيطي را در 35 درصد 60 بيمار مورد بررسي گزارش كردند. در بين اين بيماران حدود 20 درصد شواهدي از فقط كاهش حسي عصبي و 15 درصد ديگر كاهش انتقالي داشتند. علاوه بر اين عملكرد بد سيستم عصبي مركزي شنيداري ممكن است يك جزيي از التهاب مننژ باكتريايي باشد. اين حالت توسط افزايش زمان نهفتگي بين امواج I-III در ABR منعكس مي‌شود. در بين 60 بيمار بهبود يافته از مننژيت، ozdamar و همكارانش در سال 1983 در شش بيمار يعني 10 درصد يافتند كه زمان نهفتگي بين موجي در ABR از 3 انحراف معيار متوسط ميزان‌هاي طبيعي مطابق با سن فراتر رفته است و اين مسئله نشان دهنده عملكرد بد نرولوژيك است. آبنورمالي‌هاي ABR معمولاً در بچه‌هايي با صرع، فلج عصب مغزي (به غير از عصب شنيداري يا عصب هشت)، هيدروسفالي و طولاني شدن زمان نشانه‌ها در قبل از درمان (طولانِي تر از سه روز) يافت مي‌شوند. عملكرد بد سيستم عصبي مركزي در مننژيت حاد به طور واضح با يافته‌هاي ABR در مطالعه انجام شده توسط Sohmer در سال 1983 شرح داده شده است. در بين 11 كودك مبتلا به مننژيت حاد، 5 كودك ABR طبيعي را نشان دادند و 2 كودك طولاني بودن غيرطبيعي ميزان زمان نهفتگي بين موجي را نشان دادند. و 4 نفر ديگر پاسخ قابل كشفي نداشتند. پاتوفيزيولوژي اصلي در آبنورمالي‌هاي ABR كم خوني يا ايسكمي ساقه مغز همراه با افزايش فشار داخل مغزي و كاهش فشار داخل وريدي مغزي است. يافته‌هاي ABR با زندگي كودك مرتبط هستند. همه بچه‌هاي داراي مقداري شواهد مبني بر وجود ABR از مننژيت حاد جان سالم به در بردند و همه بچه‌هاي بدون پاسخ ABR فوت كردند.

Boa و همكارانش در سال 1998، ABR را از 101 كودك مبتلا به مننژيت باكتريايي (52 = N) ، ويروسي (6= N)، فاقد عفونت (43 = N) ثبت كردند. آبنورمالي‌ها در ABR در 7/27 درصد بيماران يافت شد. (آبنورمالي‌‌ها داراي الگوهاي يك طرفه، دو طرفه و كاهش شنوايي حسي عصبي و انتقالي بودند). آبنورمالي‌هاي ABR عمدتاً براي مننژيت باكتريايي (6/34 درصد و عمدتاً براي باكتري H-flu) يافت شدند. (ميزان وقوع آبنورمالي‌هاي ABR در مننژيت بدون عفونت 9/20 درصد بود). فقط يك كودك مبتلا به مننژيت ويروسي (Coxackie virus) داراي آسيب ملايم ABR بود. به طور قابل توجهي توسط درمان آنتي‌بيوتيك 10 كودك با ABR طبيعي تغييري را نشان ندادند. و چهار كودك از 10 كودك كه در ابتدا يافته‌هاي غيرطبيعي در ABR داشتند به ميزان طبيعي برگشتند.