نوشته هاي من

اگر موج I به طور واضحي شناسايي شود ، تمايز بين عملكرد بد ساقه مغز يا عصب هشت از عملكرد بد سيستم شنوايي محيطي تر ، كمتر مشكل است. سمعك مخفي ميزان زمان نهفتگي بين موجي ABR ( يعني I-III ، I-V و III-V ) نسبتا از آسيب شنوايي انتقالي يا حسي مستقل است. كلينيسين اول مجبور است وجود جزء انتقالي را تاييد كند و سپس ميزان آسيب را بر حسب دسي بل تخمين بزند و سپس اگر لازم است ميزان زمان نهفتگي ABR را متناسب با آن تنظيم كند. راهنما ها براي برشمردن جزء انتقالي بعدا در اين فصل پيشنهاد مي شوند.

اثرات ميزان و شكل كاهش شنوايي بر روي ABR :

كاهش شنوايي حسي داراي فركانس پايين :

آسيب شنوايي فركانس پايين،  فركانس هاي اديوتريك تقريبا زير 1000 هرتز را درگير مي كند. شكل اين اديوگرام توسط آسيب شنوايي بيشتر در اين ناحيه فركانسي و سپس شنوايي بهتر براي فركانس هاي بالاتر مشخص مي شود. اين اديوگرام " صعودي يا rising " ناميده مي شود. بيشتر اديوگرام هاي داراي آسيب شنوايي در فركانس هاي پايين كاهش شنوايي انتقالي ثانويه به پاتولوژي گوش مياني يا كاهش شنوايي مخلوط )ناشي از بيماري كه هر دو گوش مياني و داخلي را درگير مي كند . از قبيل اتواسكلروزيس )را نشان مي دهند. اتيولوژي ها يا علت هاي حسي عصبي توليد كننده كاهش شنوايي در فركانس هاي پايين كمتر شايع هستند. مثال هاي اين نوع آسيب شنوايي عبارتند از :

بيماري منير- آنومالي هاي ژنتيكي و مادرزادي گوش داخلي همراه شده با كاهش شنوايي- عفونت هاي ويروسي – ناهنجاري Mondini – فيستول دريچه گرد و به ندرت نئوپلاسم هاي زاويه پلي- مخچه اي .

آسيب شنوايي موجود در فركانس پايين به طور نادري با عملكرد بد سيستم عصبي شنيداري مركزي همراه شده است.

اندازه گيري ايميتانس اكوستيك بي نهايت در تمايز بين آسيب شنوايي حسي فركانس پايين از آسيب شنوايي انتقالي يا مخلوط مفيد است. تكيه بر اديومتري تون خالص به تنهايي مي تواند گاهي اوقات منجر به اشتباهاتي در تفسير شود. آستانه هاي راه استخواني غير معتبر داراي سطح شدت بالا ناشي از اعوجاج هارمونيك راه استخواني يا تحريك لمسي- ارتعاشي ( حس كردن به جاي شنيدن ارتعاشات صدا ) ممكن است فاصله هوايي- استخواني كاذب و اشتباه ايجاد كنند و در نتيجه تفسير ما از نوع كاهش شنوايي اشتباه شود. با استفاده از محرك كليك توابع نهفتگي- شدت و اشكال موجي ABR ظاهرا طبيعي معمولا در آسيب شنوايي حـسي فركانس پايين ثبت مي شوند. ABR برانگيخته شده توسط محرك كليك فعاليت حلزوني موجود در پيچ قاعده اي حلزون را منعكس مي كند و بنابراين به ميزان زيادي به وضعيت شنوايي در ناحيه فركانسي 2000 هرتز و بالاتر وابسته است.