نوشته هاي من

امروزه راه هاي زيادي براي تغير شكل ظاهر انسان به وجود آمده است كه افراد يادي براي زيباتر كردن خود از آن ها استفاده مي كنند. يكي از روش هاي تغير چهره و زيباتر كردن آن، ميكرو بليد كردن ابرو ها مي باشد. به گونه اي مي توان گفت كه اين روش همان تتو بر روي صورت بوده و با تزريق رنگ به داخل لايه مياني پوست صورت شما، ابرو هاي شما را به شكلي جديد در آورده تا رضايت بيشتري از آن ها داشته باشيد. توجه داشته باشيد كه براي انجام ميكرو بليد و يا همان ميكرو بليدينگ ابرو هاي خود لازم است به مركز تخصصي ميكروبليدينگ مراجعه كرده تا عمل ميكرو بلدينگ را زير نر متخصصان اين كار انجام دهيد.

منبع

مدلهاي القاي زبان :شناخت كلي به عنوان مكانيزم رشد عفونت گوش خارجي گرامري بايد در چندين فرضيه درباره ي چگونگي اكتساب جنبه هاي ويژه ي زبان ، تصريح سود "براي مثال " بر اين مدل هايي را براي توضيح اين ، مطرح مي كند كه چگونه كودكان مي توانند طبقه بندي هاي گرامري را ياد بگيرند . طبق نظر او ، كودكان از عواملي مثل عامل و عملكرد ، شروع مي كنند ، كه مبناي شان در شناخت كلي است . سپس ، كودكان جملاتي را مي شنوند كه با ساير لغات پركننده ي slot عامل هستند ، همانطور كودكان ، آن طبقه را گسترده مي كنند ، تا زمانيكه آن شامل هر چيزي با وقوع يكسان باشد .از نظر "maratsos" مبناي اصلي كه در آن كودكان ، طبقه بندي هاي گرامري را ايجاد مي كنند . معناي لغات نيست ، بلكه ويژگيهاي توزيعي آن ها است .براي مثال ، كودكان محاسبه مي كنند كه لغاتي كه در سوم شخص ، s مي گيرند ، براي زمان گذشته هم ed مي گيرند و براي حال استمراري ، ing مي گيرند .اين پيوستگي ، مبناي استنباط طبقه بندي فعل از ويژگي هاي گفتاري است كه كودكان مي شنوند . به طور كلي تر " maratsos" بيان كرد كه اكتساب گرامر ، يك " فرآين القاي داده ها " است ، كه در آن ، كودك ، ورودي شنيده شد . در بسياري از موقعيت هاي متفاوت را ذخيره مي كند . براي مثال ، زمانيكه يك كودك ، يك فعل را با ed مي شنود ، آن تبديل به يك اطلاعات يا قاعده براي او مي شود . در زمان بيان ، تنها چيزي كه بايد به طور موثق اتفاق بيفتد كه در آن ed در نظر گرفته مي شود . اين است كه مشخص شود ، در" گذشته " روي داده است . متقاعبا يك كودك كه 6 را در آخر اسم ها مي شنود ، داده هاي زيادي به منظور اكتشاف 6 در اسم ها دارد .نقش تجربه ي زبان چيست ؟ماهيت شنيدن گفتار كودكان : متد ها قبل از اينكه اتصال گرايي ، اهميت تئوري جديدي به مطالع ي ورودي ها دهد ، محققان زبان كودك اين ادعاي "چامسكي " را به چالش كشيدند كه شنيدن زبان كودكان ، پرخطا است . يعني زماني كه بزرگسالان با كودكان صحبت مي كنند ، گفتار آن ها ، خطاهاي گرامري خيلي كمي دارد . گفتار براي كودكان ، ويژگي هاي ديگري هم دارد كه ممكن است آن را تبديل به يك پايگاه داده ي خوب كند كه گرامر يك زبان را محاسبه مي كند . گفتگو با كودكان ، بيشتر درباره ي " شنيدن " است ، بنابراين ، درك اين نكته آسان تر است كه چه چيزي از موقعيت بدون زبان شناسي گفته مي شود . همچنين بزرگسالان در صحبت با كودكان ، از ژست ها و حركاتي استفاده مي كنند كه توجه كودكان را جلب و تضمين مي كند ، بنابراين كشيدن گفتار كودك احتمالا درباره ي چيزهايي است كه روي آن متمركز است .همچنين گفتار با كودكان ، ويگي هايي دارد كه ممكن است به طور مستقيم تر به اكتساب كودكان از ساختار زبان مربوط باشد . گفتار براي كودكان ، بسيار تكراري است . آن ها بيانات كودكان را تكرار مي كنند

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c-%d9%87%d8%a7%db%8c-%da%af%d9%88%d8%b4-%d8%ae%d8%a7%d8%b1%d8%ac%db%8c/

آموزش بر روي عملكرد فرد تأثير خيلي زيادي دارد اما فروش سمعك ويدكس بايد اين نكته را در نظر داشت كه مهارت هاي جديد بعد از كامل شدن مراحل Training (آموزش و تربيت ) در فرد شكل خواهد گرفت .Training براي بيماراني كه سمعك يا كاشت حلزون دارند هم لازم است ولي لزوم آن براي افرادي كه يك وسيله ي كمك لامسه اي دريافت كرده اند خيلي بيشتر حس مي شود. همچنين اين تجهيزات به فرد كم شنوا كمك مي كند تا بتواند صداي گفتاري توليد شده توسط خودش را كنترل كند.به طور خلاصه در اين موارد اديولوژيست بايد مطمئن باشد كه وسيله ي كمك لامسه اي اطلاعاتي را براي فرد فراهم كند كه مكمل لب خواني او بوده و به توليد گفتار او كمك كننده باشد. تجويز يك وسيله ي Tactile بدون Training (به مدت چندين هفته يا چندين ماه ) كارعاقلانه اي نيست . با انجام Training وسايل Tactile مي توانند انتخاب مناسبي براي هر فردي كه هيچ سودي از سمعك نمي برد و انگيزه اي هم براي كاشت حلزون ندارد ويا براي او مناسب نيست باشد.به نظر مي رسد وسايل كمك لامسه اي چندكاناله عملكرد بهتري نسبت به نوع تك كاناله دارند اما آموزش بيشتري را مي طلبند.كنترا انديكاسيون هاي پزشكي تجويز سمعك هر عاملي كه باعث ارجاع بيمار توسط اديولوژيست به پزشك شود ممكن است به طور موقت يا دائمي روند تجويز سمعك را متوقف كند. اين فاكتورها شامل موارد زير است: • كم شنوايي با شروع ناگهاني • كم شنوايي پيشرونده يا سريع • درد گوش • تينيتوس با شروع ناگهاني يا تينيتوس يك طرفه • كم شنوايي يك طرفه ، غير قرينه با منشاء ناشناخته • سرگيجه• سردرد• كم شنوايي انتقالي با هر منشأ احتمالي• اوتيت خارجي يا مياني (مثل عفونت در گوش خارجي يا ترشح ازگوش)• تجمع سروهش به اندازه اي كه بيشتر از 25% مجراي گوش را پركرده باشد (درمقطع عرضي) يا وجود جسم خارجي در كانال گوش• آترزي (فقدان گوش خارجي ) يا دفرميته بودن آن تجويز سمعك بعد از مداخلات پزشكي و باتوجه به تشخيص ، درمان و عواقب آن و نظر پزشك و انگيزه ي خود فرد مي تواند صورت بگيرد.نتيجه:اين فصل شامل مجموعه اي از فاكتورهايي است كه كانديداتوري سمعك را تحت تأثير قرار مي دهند . اگرچه نهايتاً تصميم گيري در مورد اين كه فرد نياز به سمعك دارد يا نه براساس قضاوت اديولوژيست صورت مي گيرد اما تصميم گيري براي پذيرفتن هرگونه تقويت به عهده ي بيمار است .وظيفه ي اديولوژيست اطمينان حاصل كردن از اين است كه بيمار ازتمام فاكتورهاي مربوط به خودش به خوبي مطلع شده است.Heta در سال b 199 بيان كرد عدم پذيرفتن اقدامات توانبخشي حتي با وجود كم شنوايي نبايد به سادگي ناديده گرفته شود.در تعداد بسياري از افراد دچار نقض شنوايي پذيرفتن كم شنوايي مساوي است با تخريب هويت و اين موضوع يك احساس شرم وخجالت به دنبال مقصر دانستن خود در به وجود آمدن مشكلات ارتباطي اطرافيان شان در آن ها ايجاد مي كند.در بسياري ازافراد نقص كردن مشكلات ارتباطي و منزوي شدن نسبت به شناخته شدن به عنوان يك فرد كم شنوا كم تر درد آور است .براي يك اديولوژيست كمك كردن به بيمار براي تغيير دادن اين احساسات خيلي سخت تر از تجويز و تنظيم سمعك است. اما به محض تقاضاي فرد براي اقدامات توانبخشي به راحتي مي توان او را براي پذيرفتن يك راه حل تكنولوژيكي متقاعد كرد.اخيرا چندين سازنده سمعكهاي داراي ميكروفون دايركشنال رابا الگوهاي قطبي فركانسي ويژه،معرفي نموده اند.مثلايك سازنده آنچه راكه مربوط به انشعاب دايركشنال است، ارائه ميدهد:الگوي امني دايركشنال درفركانس هاي پايين والگوي دايركشنال درفركانس هاي بالا.سريديگرمربوط به چندكاناله يا دايركشنال باري ك باند است. يك تحريك محدوده ي فركانسي باريك ناشي ازصفر(خنثي) فقط براي آن محدوده ي فركانسي است،درحالي كه بقيه فركانس ها عمدتا يك الگوي قطبي امني دايركشنال دارد.همراه باتمايل به سمت افزايش تعدادكانالهاي پردازشي،گرايش ديگري به سمت دايركشنالي دركانالها،شكل گرفته است دراين طراحي هيچگونه پردازشكانالي تعريف نشده اي وجود ندارد:يك الگو دوقطبي  براي وقوع درناحيه فركانسي تنها منبع نويزصفرنشان ميدهد به هرحال آن فركانس ممكن است كه وجود داشته باشد دركل بعضي هشدارهادرمورداين مشخصات اندازه گيري مورد توجه قرارگيرد.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

پاراگراف هاي قبل به مايادآوري مي كند كه انسان ها منبع مقاله موجوداتي اجتماعي هستند وكم شنوايي آنها بر روابط شخصي شان اثرمي گذارد. بنابراين اديولوژيست ها نياز دارند كه سايرافراد مرتبط با بيمار رانيز درپروسه درمان مورد بررسي قراردهند. اين افراد توسط بيمار تعيين مي شوند وشامل همسر، مخاطبين، خانواده ودوستان مي باشند؛ كه بايد براي حضوردر ملاقات، فراهم كردن اطلاعات، ارائه ديدگاه ومشاركت در توسعه طرح درماني تشويق شوند. اديولوژيست ها تنها يك بخش از سيستم حمايتي فرد مي باشند؛ بيمار حمايت بيشتري را ازطرف همسرش دريافت مي كند، وبه احتمال زياد اوبراي انجام طرح درماني اقدام مي كند.خلاصهابتلابه كم شنوايي در دوره بزرگسالي معمولا يك پروسه تدريجي وپيشرونده است ومعمولا قبل ازتشخيص توسط خودفرد باآسيب شنوايي، توسط خانواده ودوستانش تشخيص داده مي شود. بزرگسالان ممكن است قبل، درحين وبعد ازتاييد كم شنوايي، هركدام ازعكس العمل هايي كه پيش ازاين توصيف شد راتجربه كنند. همه اينها بايد به عنوان يك پاسخ پذيرفتني براي جلوگيري ازبودن دربافت اجتماعي پذيرفته شوند.تااين جا، ما به بيماراني توجه كرديم كه وضعيت آنها براي اكثر اديولوژيست ها آشنا مي باشد: يعني بزرگسالي كه باگذشت زمان دچار كم شنوايي شده است. دربخش بعدي نيازهاي منحصربه فرد والدين كودكان باشنوايي آسيب ديده وسپس خود كودكان بررسي مي شوند.

كودكان، والدين وكم شنوايياطلاع دادن به والدين درمورد كم شنوايي كودكشانبيش از 90% كودكان كم شنوا درخانواده هاي با شنوايي نرمال متولد مي شوند. اكثريت اين والدين هيچ تجربه اي ازكم شنوايي ندارند ويااينكه تجربه اندكي ازآن دارند، بنابراين تشخيص كم شنوايي، خبري غيرمنتظره وناراحت كننده مي باشد؛ لحظه اي است كه آنها هرگزفراموش نمي كنند. حتي اگروالدين درمدت زماني قبل ازتشخيص، نسبت به كم شنوايي مشكوك باشند اما بازهم تجربه ناراحتي رابه علاوه آسودگي خاطرازتاييد ترديدشان راگزارش مي كنند. 

منبع:

https://tehransafir.com/

تفاوتهاي موجود در دستگاه هاي ASSRشيوه بيشتر مطالعه كنيد تحريك ( تك گوشي در مقابل دو گوشي)تعداد Sweepهايي كه در يك موج معدل گيري مي شوداستراتژيهاي آناليز و الگوريتمپارامترهاي پايه مثل قرار گيري الكترودهاپارامترهاي محركپارامترهاي كسب پاسخ (الكترودها)         پارامترهاي كسب پاسخ (فيلترها)فركانس حامل مي تواند از لحاظ دامنه و يا فركانس در عمق هاي مختلف مدوله شودعلاوه بر اينكه حلزون در فركانس حامل تحريك مي شود، در فركانس حامل + يا – فركانس مدولاسيون نيز بدون وجود هيچ انرژي اي در محرك فعال است. در نتيجه DP يا تونهاي تركيبي در حلزون در فركانسهاي مختلف مربوط به 3 فركانس محرك وجود دارد.ارتباط بين عوامل زير حتي در افراد طبيعي هم پيچيده است بنابراين نمي توانيم به راحتي در مورد بيماراني كه افت حلزوني دارند تخميني بزنيم:محركات سينوسي مدوله شده چندگانه ( كه به يك گوش ارائه مي شوند)شدت فركانس               مطلق محرك              Dpعوامل نگران كننده در ارزيابي ASSRكاهش محركات حامل LF توسط انرژي ايجاد شده بوسيله تونهاي حامل HF تغيير موقت آستانه (TTS) كه در اثر محرك Ongoing در حلزون ايجاد مي شودانطباق سيستم شنوايي نسبت به محركات پايداردو مورد آخر در مورد محركات multiple amplitude و freq-modulated sinosoids مطرح است.عواملي كه روي ASSR موثرندفركانس محرك Rate                مدولاسيونروش مدولاسيون (مثلا دامنه، دامنه نمايي، فركانس، مدولاسيدن تركيبي)شيوه ارائه (تك گوشي، دو گوشي، و دايكوتيك)واژه دايكوتيك زماني به كار مي رود كه محرك اكوستيكي متفاوت همزمان به دو گوش ارائه شود. به همين دليل از واژه MASTER براي آن استفاده مي شود.به جز محركات سينوسي، ASSR را مي توانيم از طريق محركات ديگري نيز ايجاد كنيم كه شامل:BBN             NBN               محركات گذرا مثل كليك و T.Bمزيتهاي ايجاد پاسخ AEP با محركات سينوسيشدت بالا: تا 120 dB HL و شايد با گوشيهاي مخصوص بتوان شدت آن را بيشتر هم كرد (شدت در مورد محركات گذرا معمولا محدود به 80 تا 85 dB nHL است)افزايش ويژگي فركانسي: بيشترين انرژي در مركز فركانس تون حامل است

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

نيازمند زمان زياد وحمايت بسيارباشد.بخشي ازعلل مخالفت اين لينك براي اين تغييرخاص ازپديده اي به نام "اثرسمعك" ناشي مي شود. جامعه ماهنوزسمعك رابه عنوان يك وسيله تكنيكي خنثي نپذيرفته است، درعوض، درچنين جامعه اي تمايل براي نگرش هاي منفي نسبت به استفاده ازسمعك وجود دارد؛ وهم چنين تمايل دارند كه اين فرضيات رابپذيرند كه درفردكاربرسمعك توانايي ها،جذابيت وهوش كاهش يافته است. بسياري ازمطالعات اين پديده راآزمايش كرده اند ودرابتدانيز توسط Blood وهمكارانش تعريف شد. درمطالعه اين محققين، آنها يك مجموعه تصاويرازافراد مورد آزمايش رانشان دادند، كه برخي ازآنها ازسمعك هاي قابل رويت وبرخي ديگراز سمعك هاي غيرقابل رويت استفاده مي كردند. هنگامي كه تجهيزات قابل رويت بودند افرا امتيازپايين تري درهركدام ازطبقات هوش، شخصيت، جذابيت وتوانايي بدست آوردند. اين محققين به اين نتيجه رسيدندكه قابل رويت بودن سمعك مي تواند باعث تحريك عكس العمل هاي منفي شود.بيماران به خوبي ازاين عكس العمل ها وتنش ها باتصورقرارگرفتن دراين نوع موقعيت ها، اطلاع دارند، زيرا درنظرعموم اين فرد ممكن است داراي شخصيت محترم وجذاب درنظرگرفته نشود. اين مورد يك مانع برطرف نشدني نيست، امااين يكي ازموارد مهمي است كه اديولوژيست بايدبه آن توجه كند.   ازدست دادن وغم اندوهدرحال حاضر اكثراديولوژيست ها با "چرخه غم واندوه" آشناهستند؛ همانطوركه Kubler-Ross اين چرخه راتوسعه داد.درمدل اوبه واكنش هاي كلي مانسبت به مرگ ومردن توجه شد، كه شامل: انكار، خشم، چانه زني،افسردگي وپذيرش مي باشد. بعدازاو Tanner اين عكس العمل هاراباتوجه به اختلالات ارتباطي بررسي كرد. او اشاره كرد كه مرگ تنها نوع از دست دادن نيست؛ هر تغييري در وضعيت فعلي فرد، به معناي ازدست دادن مي باشد؛ واحتمالاعكس العمل هاي مانسبت به اين از دست دادن هابه صورت مراحل يكسان بروزمي كنند.هنگامي كه مابه بيماران اطلاع مي دهيم كه توانايي هاي شنيداري آنها تغييركرده است، دراين صورت احتمالاباعث برانگيختن عكس العمل هاي مشابه مي شويم. 

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

هيبريد(تحريك آكوستيكي+الكتريكي):كاشت حلزون از ابتداي اين لينك دهه ي1960 ميلادي به بعد رو به پيشرفت بوده است.كارهاي اوليه دكتر ويليامز هوز،به خالص شدن  كاشت كاناله كمك كرد:تكنولوژي تحريك الكتريكي در 16 تا20كانال در طول غشاي پايه را فراهم مي آورد.در افت هاي شديد شنوايي ،انتقال تحريك از غشاي پايه ي حلزون به مغز ممكن است كه به دليل آسيب و يا از بين رفتن سلول هاي مويي داخل حلزون ،دچار مشكل شود.در اين افت ها،يك كاشت حلزون كه ارتعاشات غشاي پايه را عبور مي دهد و سبب تبديل آن به سلول هاي مويي حلزون مي شود،خيلي موثر است(بزاي اطلاعات بيشتر به فصل40 مراجعه  نماييد).افت هاي فركانس بالاي رايج در بزرگسالان به دليل تماس بيش از حد با نويز،فرآيند پيري و استفاده از داروهاي اتوتوكسي است،اما بخش فركانسي پايين سلول هاي مويي ممكن است كه سالم باشد،در حاليكه بخش فركانس هاي بالا به دليل داشتن نواحي مرده در غشاي پايه غيرقابل كمك باشد.استراتژي كه در سال هاي اخير استنتاج شده است ،براي مديريت اين نوع از كاهش شنوايي مربوط به كاشت حلزون هيبريدي است(گانتر و ترنر،2005).بدان معناست كه كاشت حلزون فركانس هاي بالا را ارائه مي دهد.اين آرايش الكترودي بطور جزئي در داخل انتهاي پايه اي حلزون براي حداقل آسيب به "آپيك" قرار داده مي شود(كيه فر وهمكاران،2005).نتايج در مورد بسياري از گيرنده هاي اين تقويت هيبريدي نويد بخش توانايي تشخيص فهم گفتاري بهتري نسبت به كاشت حلزون است،بعلاوه تقويت هيبريدي درك بهتر موسيقي(مثلا تشخيص ملودي) را نسبت به كاشت حلزون مرسوم ارائه مي دهد(جفلر و همكاران،2006).ملاحضات عملي بر مبناي مدارك:در حالي كه بايستي هدف تمامي نظم ها براي رشد برنامه هاي مديريتي هم تراز با مدارك پژوهشي براي حميايت از آن ها باشد،اما هميشه به اين صورت نيست.در شنوايي شناسي به تنهايي  تعداد صفحات انتشار يافته در عمده مجلات از 200 تا در سال1960به 1700 تا در يكسال،رشد كرده است(تورن،2003).پس شنوايي شناس به خواندن بيش از 5 صفحه در روز در تمام طول 365روز سال نياز دارد.اگر به مقالات علم شنوايي افزوده گردد،اين افزايش به 4350 صفحه در يكسال و نياز به خواندن 12 صفحه در روز خواهد بود.حفاظت سلامتي شنوايي در اين وضعيت دشوار،يكسان و واحد نمي باشد.چه چيزي در رشته ي ما واحد مي باشد،بهرحال مبناي علمي در اعمال تصميمات پزشكي بسيار دورتر از رشد پيشرفت دستگاه هاي تقويتي مي باشد(كوكس،2005، موتسي و همكاران1999).بدليل بخش محدوديت هاي سرمايه اي،تحقيقات موثر بسته به سازندگان  دارد و تحقيق هاي موثر بعد از پيشرفت هاي جديد تكنولوژي صورت خواهد گرفت ويا حتي با تحقيقات جديدتر جابجا مي شود.بنابراين اين معضل ها رشد مي كند.در برنامه هاي تربيتي جديد بر مبناي كار عملي با برنامه آموزشي  پيوند دارد.به عنوان دوره قرار گيري آزاد يا در طول دوره هاي مديريت پزشكي،جاگذاري مي شود.مفهوم جاگذاري 5 گام دارد:به طور واضح مشكلات دستي را معرفي مي كند،جستجوي مدارك، ارزيابي نقادانه مدارك،تنظيم توصيه و ارزيابي نتيجه.هر گام نيازمند آموزش و تمرين است.سطوح مدرك،درجه مدرك،ميزان اثر،تمايل و غيره نيازمند مطالعه و تمرين هستند.براي اطلاعات بيشتر در مورد اين موضوع،افراد علاقه مند به اين منابع مراجعه نمايند(انجمن گفتار- زبان – شنوايي آمريكا2004،كوكس2005،تورن2003).

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

همه ونت ها يك فركانس آنتي رزونانس مشخص دارند كه كاهشي فروش سمعك اتيكن را در بهره ايجاد ميكند و فركانس آن به طول و حجم ونت بستگي دراد.فركانس اين آنتي رزونانس وابسته به ونت به شكل معكوس  به طول مؤثر ونت بستگي دارد.كوتاه كردن طول مؤثر ونت ميتواند فركانس آنتي رزونانس را افزايش دهد تا وقتي كه اين فركانس بالاتر از پاسخ فركانسي بيشتر سمعك ها باشد. بعنوان يك قاعده كلي براي هر 1.0mm كاهش در طول ونت ، فركانس آنتي رزونانس ونت ، به اندازه 400 hz افزايش مي يابد يكي از راههاي مؤثر براي حذف آنتي رزونانس ونت ، اين است كه ونت را در طرفهاي مياني قالب پهن كنيم.انواع ونت:ونتهاي متقاطع در برابر ونت هاي موازي جدا از تصميم گرفتن در باره طول و يا قطر ونت، اديولوژيست بايد در مورد موازي بودن ونت با مجراي صوتي (مثال پاييني در شكل 2-22) و يا مقتاطع بودن ونت و قطع مجراي صوتي (مثال بالايي شكل 2-22) اطلاعاتي در اختيار لابراتوار قالب قرار دهد.
بيشتر مطالعات نشان داده اند كه اولين انتخاب در مورد نوع ونت بهتر است ونت موازي باشد زيرا ونت مقتاطع نسبت به ونت موازي ، بهره را در فركانس هاي بالا به اندازه 10 db  كاهش مي دهد . و اين اثر با افزايش قطر ونت افزايش مي يابد (جدول4-2). با توجه به نتايج بيشتر مطالعات بهتر است كه فقط در مواردي از ونت مقتاطع استفاده كنيم كه محدوديت فضايي (يعني يك كانال باريك ) امكان استفاده از ونت موازي را نمي دهد. اگر ونت مقتاطع تنها انتخابي است كه داريم ، با انجام كارهاي زير مي توان كاهش بهره در فركانس هاي بالا را كم كرد : طول سوراخ را كوتاهتر كنيد يا از ونتي استفاده كنيد كه مجراي صوتي را تا حد امكان ، نزديك انتهاي مياني قطع مي كند وسپس بخش انتهايي مجراي صوتي را عريضتر كنيد. cox، نتايج اندازه گيري تأثير ونت هاي موازي را در مقابل ونت هاي متقاطع بر روي سه قالب كه در zwiclocki و گوش واقعي اندازه گيري شده بود گزارش كرد. اولين قالب يك ونت موازي با طول 16.8mm  داشت قالب دوم يك ونت مقتاطع داشت كه 13.2 mmطول داشت و فاصله نقطه تقاطع تا نوك قالب 7.6mm بود . قالب سومي ونت مقتاطع با طول 8.5mm داشت و فاصله نقطه تقاطع تا نوك قالب 9.5mm بود .نتايج براي قالب موازي نشان داد كه همانطور كه انتظار مي رفت ، خروجي فركانس هاي پايين تر از 400 hz كاهش پيدا كرده و رزونانس وابسته به ونت بين 300 – 700 hz بوده و كاهش اندكي در فركانسهاي بالا مشاهده شد براي ونت متقاطع اول ، كاهش مشابهي در فركانس هاي پايين تر از 400 hz  ديده شد فركانس رزونانس وابسته به ونت همانطور بود كه در ونت موازي اندازه گيري شده بود . در بالاي رزونانس وابسته به ونت 3-5 db كاهش در فركانس 3khz ديده شد براي ونت مقتاطع دوم ، كاهش بيشتري در فركانس هاي پايين ديده شد و فركانس رزونانس وابسته به ونت هم مشابه موارد قبلي بود و 10-11db كاهش در خروجي بين 2000-3000hz ديده شد. بنابراين براي هر 3 ونت كاهش فركانس هاي پايين و رزونانس وابسته به ونت مشابه بود اما ونت مقتاطع در فركانس هاي بالا كاهش ايجاد مي كرد كه هنگامي كه نقطه الحاق ونت به مجراي صوتي از نوك قالب بيشتر بود اين مقدار افزايش مي يافت .در بالاي فركانس رزونانس وابسته به ونت ، ونت موازي بهره فركانس هاي بالا را كاهش نمي داد در حالي كه ونت متقاطع كاهش بيشتري را در فركانس هاي بالاتر نشان مي دهد هنگامي كه نقطه الحاق جانبي تر مي شد .دامنه اين كاهش در فركانسهاي بالا در ونت هاي مقتاطع با قطر ونت در ارتباط با قطر مجراي صوتي ارتباط دارد همانطور كه در جدول 5-2 مي بينيد ، با ثابت نگه داشتن طول ونت،با افزايش قطر ونت ميزان كاهش در بهره فركانس هاي بالا افزايش ميابد . بعلاوه اگر ونت متقاطع در موقعيت بسيار جانبي مجراي صوتي را قطع كند و قطر زياد داشته باشد (3mm≤) كاهش انتقال فركانسهاي بالا مي تواند به حد15-20db برسد. Studebaker و zachmam گزارش كردند كه هنگامي كه قطر ونت متقاطع افزايش ميابد(0.75,1.5,3.0mm) : 1/كاهش بيشتر در فركانسهاي پايين ايجادمي شود 2/ رزونانس مرتبط با ونت به فركانس بالاتر منتقل مي شود.3/ دامنه بيشتر رزونانس مرتبط با ونت 4/ كاهش بيشتر در انتقال فركانس هاي بالا وجود دارد .در طي اندازه گيري هاي گوش خارجي همانطور كه كوپلر 2cc اندازاه گيري شده بود كاهش مشابهي در فركانسهاي پايين  بدست امد اما ميزان رزونانس وابسته به ونت كوچك تر بود و با اصلاً وجود نداشت .ونت خارجي :گاهي اوقات ابعاد كانل گوش به قدري كوچك است كه نمي توان از هيچ يك ونت هاي موازي يا مقتاطع استفاده كرد در اين موارد مي توان يك شيار v شكل را رد سطح پاييني قالب از بيرون به نوك قالب ايجاد كرد اين نوع ونت را مي توان براي مواردي كه گوش ترشح دارد نيز پيشنهاد كرد.ونت هاي مرسوم : براي اديولوژيست هايي كه ترجيح مي دهند قطر  و طول دقيق ونت را مشخص كنند ، جدول (5-2) مي تواند مفيد باشد. با استفاده از اين جدول مي توان اندازه هاي ونت را براي مشخص كردن فركانس قطع در 250,500,750,1000 hz تعيين كرد. براي مثال اگر اديولوژيستي مي خواهد كاهش فركانس هاي پايين تا 1000hz  باشد (يعني به علت اينكه بيمار در فركانسهاي 1000hz و پايين تر شنوايي نرمال با نزديك به نرمال دارد خواستار كاهش بيشتري در فركانشهاي پايين است ) مي تواند ونتي با طول 8.9mm و قطر 3.0 mm انتخاب كند. براي دستيابي به درجات مشابه كاهش در فركانس هاي پايين در قالب با طول كوتاه تر( يعني4.4mm) قطر ونت بايد به 2.1mm كاهش يابد. براي مثال بياييد بيماري را در نظر بگيريم كه در فركانس هاي پايين مقداري افت شنوايي  دارد و اديولوژيست خواستار كاهش كمتري در فركانس هاي پايين است. در مورد اين بيمار با مجراي صوتي طولاني تر (8.9mm) اديولوژيست بايد ونتي با قطر 0.8mm و در مورد بيماري با طول مجراي صوتي كوتاه تر (4.4mm) اديولوژيست بايد ونتي با قطر 0.5mm راسفارش دهد.ونتهاي تنظيم پذير يا تعديل پذير :همانطور كه قبلا ذكر شد عقيده نويسندگان اين است كه براي تمام قالبهايي كه به مريض تحويل داده مي شود بايد به درجاتي از ونت استفاده كرد . نكته اي كه در اينجا وجود دارد اين است كه بهتر است كه قطر ونت ثابت باشد يا اينكه اديولوژيست از ونت هاي قابل تنظيم استفاده نمايد .بخش بعدي چندين متد را براي تغيير قطر ونت در زمان فيتينگ سمعك بيان ميكند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

يك فعاليت مي تواند بحث درباره ادامه مطلب برخي نتايج بدست آمده توسط بررسي هاي نسبتاخوب اخيررا در برگيرد (پيوست43.1را ببينيد(. اين مورد توسط يك دانش آموز سخت شنواي كلاس 11 توسعه داده شده است وتوزيع آن توسط اديولوژيست آموزشي او حمايت شد. زماني كه آنها 64 دانش آموز راهنمايي كم شنوا رابررسي كردند، آنها پاسخ هاي جالب توجهي رابدست آوردند. اكثريت پاسخ دهندگان نشان دادند كه احساس مي كنند نسبت هم سالانشان متفاوت مي باشند و تقريبا نيمي از آنها احساس مي كردند كه آنها كمتراز فراد بدون كم شنوايي مي باشند.اين آيتم هاي بررسي مي توانند دريك زمان براي يك كودك (يايك گروه ازكودكان) مطرح شوند وبراي پيش بيني نتايج بررسي نيزبحث شود. آنها سپس مي توانند درمورد دليل موافقت يا عدم موافقت باپيش بيني هاي آنها بحث كنند. يك اديولوژيست با استفاده ازگوش دادن انعكاسي وپاسخ هاي غيرقضاوتي، ممكن است بتواند به كودكان وهم سالانشان براي بيان نگراني ها، ترديدها وسايرمسئوليت هاي تحميل شده به آنها كمك كنند؛ وبه گونه اي عمل كنند وعقايدشان رابيان كنند كه آنها بدانند كه دراين تجارب وعكس العمل هايشان تنها نيستند.براي بسياري ازكودكان وهم سالانشان راحت نيست كه بي پرده درمورد خود سخن بگويند، بنابراين اديولوژيست مي تواند بااستفاده ازبحث كردن درمورد پاسخ هاي ديگران اين بي ميلي طبيعي راكاهش دهد.موردگفتگوي#2: "بهترين دوست شماچه مي گويد؟"يك روش ديگربراي تسهيل مكالمه بايك كودك اين است كه يكي ازدوستان خوبش نيزحضور داشته باشد وهم چنين بااستفاده ازيك پرسشنامه به عنوان راهي براي بحث وگفتگو مي باشد. Elkayam وEnglish باانجام مطالعه اي روي 20 نوجوان سخت شنوا (HoH) اين عقيده راتوصيف كردند، آنها دراين مطالعه ازبهترين دوستان اين نوجوانان به عنوان سايرافرادبراي حضوردرجلسه گفتگو استفاده كردند. Elkayam پرسشنامه هاي مخصوص بزرگسالان كه پيش ازاين ذكرشده بود (خودارزيابي ارتباط ] SAC [ وارزيابي ارتباط توسط سايرافراد [SOAC] ) رابه منظورمنعكس كردن وضعيت هاي دوره نوجواني اصلاح كرد. هنگام مقايسه پاسخ هاي آنها باپاسخ هاي دوستانشان، نوجوانان HoH خيلي تعجب نمي كردند كه حتي بهترين دوستانشان نيزكاملا درك نمي كردند كه زندگي آنهابا كم شنوايي چگونه است. سپس اديولوژيست ها مي توانند اين تفاوت ها رابه عنوان نقطه اي براي شروع مكالمه به كاربرند، نقطه اي كه ازآنجا مي توان درباره چگونگي زندگي آنها صحبت كرد. بررسي هاي بعدي شواهدي رادرمورد وجود انزواي ذاتي وتنش باهويت، ظاهر، پذيرش خود وحل مسئله آشكاركرد. 

منبع :

https://tehransafir.com/

در طول اين سالها دانش آموزان كليك كنيد همچنين به توسعه مهارت هاي ميان فردي يا اجتماعي مناسب براي دفاع از نيازهايشان هنگام رفتن به كالج يا مراكزكاري، نيازدارند. اين عمل توسعه غالبا توسط برنامه هاي آموزشي حمايت نشده است، درنتيجه باعث مي شود كه دانش آموزان فارغ التحصيل دبيرستان بدون يادگيري چگونگي توصيف و درخواست خدمات مورد نيازشان براي موفقيت وارد مقاطع تحصيلي بالاترشوند يا مشغول به كار شوند. بنابراين درمانگران نوجوانان با دو چالش روبروهستند؛ يعني هم كمك به آنها دراين مرحله براي حل مسائل كنوني مثل هويت خود، وهم كمك به رفع نگراني هاي قريب الوقوع آينده؛ واغلب به نظرمي رسد كه به نياز اول خيلي بيشتر توجه مي شود به طوري كه از نياز دوم چشم پوشي مي شود.خلاصهاين بخش محدوده اي ازمشكلات رواني وعاطفي كه ممكن است درنتيجه بزرگ شدن باكم شنوايي رخ دهد، راتوصيف كرد. علاوه برself-concept، دلبستگي به والدين، تكامل عاطفي وقابليت اجتماعي نيزمي توانند به علت محدوديت هاي ارتباطي تحت تاثيرقرار بگيرند. مداخلاتي به منظوركمك به كاهش اين اثرات وجود دارند وهنگامي كه نگراني هاافزايش مي يابد، بايد مورداستفاده قرارگيرند. دربخش بعدي نقش اديولوژيست درارائه برخي ازاين مداخلات توصيف مي شود. مشاوره كودكان ونوجوانان: درباره چه مواردي بايد صحبت شود؟چه كسي باكودكان ونوجوانان درباره چالش هاي شنوايي آنها صحبت مي كند؟ اين امربه خوبي درحوزه فعاليت اديولوژي قرارمي گيرد كه حمايت سازگاري فردي رابراي كودكان علاوه بربيماران بزرگسال فراهم مي كند. يك راه براي اين كار فراهم كردن فرصت هايي براي صحبت ازطريق روش غيرمستقيم مي باشد؛ به جاي اينكه فرد رادرنقطه اي قراردهيم كه درموردعكس العمل ها وترس هايش صحبت كند، اديولوژيست مي تواند نكته سومي رابراي عكس العمل نشان دادن نسبت به آن ارائه دهد: يك بررسي، يك نقل قول، يك كتاب، يك ايده.نكته ها يادلايل بحث وگفتگوي ارائه شده درزير ازمطالعات Clark وEnglish  (2004)و English (2002) گرفته شده اند. يك فرمت گروه كوچك به منظوردراختيارگذاشتن فرصت يادگيري وشناسايي باهم سالانشان توصيه شده است، با اين حال اگر اين فرمت امكان پذيرنباشد مكالمات يك دريك نيزمفيد ومناسب مي باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/#mce_temp_url#